ETIKA MORAL DAN NILAI DALAM PRAKTIK KEBIDANAN

A. PENGERTIAN

Kemajuan ilmu pengeahuan dan teknologi dalam segala bidang berpengaruh terhadap meningkatnya kritis masyarakat terhadap mutu pelayanan kebidanan.

Sikap etis profesional bidan akan mewarnai dalam setiap langkahnya, termasuk dalam mengambil keputusan dalam merespon situasi yang muncul dalam asuhan.

Etik merupakan suatu pertimbangan yang sistematis tentang perilaku benar atau salah, kebajikan atau kejahatan yang berhubungan dengan perilaku. Etik berfokus pada prinsip dan konsep yang membimbing manusia berfikir dan bertindak dalam kehidupanya dilandasi nilai-nilai yang di anutnya.

Nilai (values) merupakan suatu proses dimana seseirang dapat mengerti sistem nilai-nilai yang melekat pada dirinya sendiri. Ada 3 fase dalam klarifikasi nilai-nilai yang perlu dipahami oleh bidan yaitu : pilihan, penghargaan, dan tindakan.

1. Ciri-ciri Profesional :
1. Menurut T. Raka Joni,1980 adalah sbb:

a.       Menguasai visi yang mendasari keterampilan.

b.      Mempunyai wawasan filosofi.

c.       Mempunyai pertimbangan rasional

d.      Memiliki sifat yang positif serta mengembangkan mutu kerja.

2. Menurut CV.Good

a.       memerlukan persiapan dan pendidikan khusus bagi pelaku.

b.      Memliki kecakapan profesional sesuai persyaratan yang telah dibakukan (organisasi profesi,pemerintah).

c.       Mendapat pengakuan dari masyarakat dan pemerintah.

3. Menurut Scein EH

a.       Terikat dengan pekerjaan seumur hidup.

b.      Mempunyai motivasi yang kuat atau panggilan sebagai landasan pemilihan kariernya dan mempunyai komitmen seumur hidup

c.       Memiliki kelompok ilmu pengetahun dan keterampilan khusus melalui pendidikan dan pelatihan.

d.      Mengambil keputusan demi kliennya, berdasarkan aplikasi prinsip-prinsip dan teori.

e.       Berorientasi pada pelayanan  menggunakan keahlian demi kebutuhan klien.

f.       Pelayanan yang diberikan kepada klien berdasarkan kebutuhan objektif  klien

g.      Lebih mengetahui apa yang baik untuk klien mempunyai otomi dalam mempertahankan tindakan

h.      Membentuk perkmpulan profesi peraturan untuk profesi.

i.        Mempunyai kekuatan status dalam bidang keahliannya, pengetahuan mereka dianggap khusus.

j.        Tidak diperbolehkan mengadakan advertensi klien.

2. Periaku Etis Profesional

Bidan harus memiliki komitmen yang tinggi untuk memberikan asuhan kebidanan yang berkualitas bedasarjkan standar perilaku yang etis dalam praktis yang etis dalam praktik asuhan kebidanan. Pengetahuan tentang perilaku etis dimulai dari pendidikan bidan dan berlanjut pada forum atau kegiatan ilmiah baik formal atau non formal dengan teman,sejawat, profesi lain maupun masyarakat. Dalam membantu pemecahan masalah ini bidan mengunakan 2 pendekatan dalam asuhan kebidanan, yaitu : pendekatan berdasarkan prinsip, pendekatan berdasarkan asuhan atau pelayanan.

1. Pendekatan berdasarkan prinsip

Menurut Beauchamp Childres, menyatakan ada 4 pendekatan prinsip dalam etika kesehatan, meliputi:1) tindakan sebaiknya mengarah sebagai penghargaan terhadap kapasitas otonomi setiap orang.2) menghindarkan berbuat suatu kesalahan.3) dengan murah hati memberikan sesuatu yang bermanfaat dengan segala konsekuensinya.4) keadilaan menjelaskan tentang manfaat dan resiko yang dihadapi.

2. Pendekatan Berdasarkan Asuhan

Bidan memandang care atau asuhan sebagai dasar dan kewjiban moral. Perspektif asuhan memberikan arah dengan cara bagaimana bidan dapat berbagi waktu untuk duduk bersam dengan pasien atau sejawat,merupakan suatu kebahagiaan bila didasari etika. Komitmen utama pada asuhan kebidanan adalah bagaimana advokasi terhadap pasien dalam memberikan asuhan. Advokasi adalah memberikan saran dalam upaya melindungi dan mendukung hak-hak pasien. Sikap etis profesional berari bekerja sesuai standar melaksanakan advokasi, menjamin keselamatan pasien menghormati terhadap ha-hak pasien. Sehingga kualitas pelayanan kebidanan meningkat.

Ada beberapa unsur pelayanan profesional, yaitu :

a.       Pelayanan yang berlandaskan sikap dan kemampuan profesional.

b.      Ditujukan untuk kepentingan yang menerima.

c.       Pelayanan yang diberikan serasi dengan pandangan dan keyakinan profesi.

d.      Memberikan perlindungan bagi anggota profesi.

Bidan harus menampilkan perilaku profesional

a.        bertindak sesuai dengan keahliannya dan didukung oleh pengetahuan dan pengalaman serta ketrampilan.

b.        Bermoral tinggi.

c.        Berlaku jujur

d.       Tidak melakukan tindakan coba-coba

e.        Tidak memberikan janji yang berlebihan

f.         Tidak melakukan tindakan tindakan yang semata-mata didorong oleh pertimbangan komersial.

g.        Memegang teguh etika profesi.

h.        Mengenali batas-batas kemampuan.

i.          Menyadari ketentuan hukum yang membatasi geraknya.

3. Hak dan Kewajiban Pasien dan Bidan
1. Hak Pasien

a.       pasien berhak memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di RS.

b.      Pasien berhak atas pelayanan yang manusiawi adil dan makmur.

c.       Pasien berhak memperoleh pelayanan kebidanan sesuai dengan profesi bidan tanpa diskriminasi.

d.      Pasien berhak memperoleh asuhan kebidanan sesuai dengan profesi bidan tanpa diskriminasi.

e.       Pasien berhak memilih bidan yang akan menolongnya.

f.       Pasien berhak mendapatkan informasi

g.      Pasien berhak mendapat pendampingan suami selama proses persalinan berlangsung.

h.      Pasien berhak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya.

i.        Pasien berhak dirawat oleh dokter yang secara bebas menentukan pendapat kritis dan mendapat etisnya tanpa campur tangan dari pihak luar.

j.        Pasien berhak menerima konsultasi kepada dokter lain yang terdaftar di RS tsb

k.      Pasien berhak meminta atas “privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data data medisnya.

l.        Pasien berhak mendapat informasi

m.    Pasian berhak menyetujui atas tindakan yang akan dilakukan oleh dokter sehubungan dengan penyakit yang dideritanya.

n.      Pasien berhak meolak tindakan yang hendak dilakukan terhadap dirinya.

o.      Pasien berhak didmpingi keluarganya dalam keadaan kritis.

p.      Pasien berhak menjalankan ibadah sesuai agama.

q.      Pasien berhak atas keamanan dan keselamatan dirinya selama perawatan di RS.

r.        Pasien berhak menerima arau menolak imbingan moril atau spiritual.

s.       Pasien berhak mendapatkan perlindungan hukum atas terjadinya kasus mal praktek.

t.        Hak untuk menentukan diri sendiri.

u.      Pasien berhak melihat rekam medik.

2. Kewajiban Pasien

a.       Pasien dan keluarganya berkewajiban untuk mentaati segala peraturan dan tata tertib RS.

b.      Pasien berkewajiban untuk mematuhi segala instruksi dokter,bidan,perawat yang merawatnya.,

c.       Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban untuk melunasi semua imbalan atas jasa pelayanan RS.

d.      Pasien dan atau penanggungnya berkewajiban memenuhi hal-hal yang selalu disepakati.

3. Hak Bidan

a.       Bidan berhak mendapat perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya.

b.      Bidan berhak untuk bekerja sesuai dengan sesuai dengan standar profesi pada setiap tingkat/

c.       Bidan erhak menolak keinginan pasien/klien dan keluarga yang bertentangan dengan paraturan perundangan.

d.      Bidan berhak atas privasi apabila nama baik dicemarkan baik oleh pasien.

e.       Bidan berhak atas kesempatan untuk meningkatkan diri baik melalui pendidikan maupun pelatihan.

f.       Bidan berhak atas kesempatan untuk untuk meningkatkan jenjang karir.

g.      Bidan berhak mendapat kompensasi dan kesejahteraan yang sesuai.

4. Kewajiban Bidan

a.       Bidan wajib mematuhi kewajiban RS.

b.      Bidan wajib memberikan pelayanan asuhan kebidanan sesuai dengan standar profesi dengan menghorati hak pasien.

c.       Bidan wajib merujuk pasien dengan penyulit kepada dokter yang mempunyai kemampuan sesuai dengan kebutuhan pasien.

d.      Bidan wajib memberi kesempatan kepada pasien untuk didampingi oleh suami/keluarga.

e.       Bidan wajib memberi kesempatan kepada pasien untuk menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinannya.

f.       Bidan wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien.

g.      Bidan wajib memberikan informasi yang akurat tentang tindakan yang akan dilakukan serta resiko yang mungkin dapat timbul.

h.      Bidan wajib meminta persetujuan tertulis.

i.        Bidan wajib mendokmentasikan asuhan kebidanan yang diberikan.

j.        Bidan wajib mengikuti pekembangan ilmu pengetahuan dan tehnologi serta menambah ilmu pengetahuanya melalui pendidikan formal atau non formal.

k.      Bidan wajib bekerja sama dengan profesi lain dalam memberikan asuhan kebidanan.

4. Etika Pelayanan Kebidanan

Pelayanan kebidanan tergantung bagaimana struktur sosial budaya masyarakat dan teramasuk kondisi sosial ekonomi, sosial demografi.keadilan dalam pelayanan dimulai dari: pemenuhan kebutuhan klien sesuai,sumber daya pelayanan kebidanan untuk meningkatkan pelayanan kebidanan dan keterjangkauan tempat pelayanan. Pelayanan kebidanan meliputi aspek biopsikososial spiritual dan kultural. Pasien memerlukan bidan yang mempunyai karakter semangat melayani, simpati,empati,ikhlas,memberi kepuasan. Kegunaan dokumentasi adalah sbb:

1. Sebagai data atau fakta yang dapat dipakai untuk mendukung ilmu pengetahuan.
2. merupakan alat untuk mengambil keputusan, perencanaan, pengomtrolan terhadap suatu masalah.
3. sebagai sarana penyimpanan berkas agar tetap aman dan terpelihara dengan baik.

Dimensi kepuasan pasien meliputi 2 hal :

1.      Kepuasan mengacu penerapan kode etik dan standar pelayanan profesi

2.      kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratanpelayanan kebidanan.

5. Pelaksanaan Etika dalamPelayanan Kebidanan

Area kewenangan bidan tertuang dalam Kepmenkes 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasidan praktik bidan.

1. Etika dalam pelayanan kontrasepsi

Pemilihan alat kontrsepsi merupakan hakklien dan suami untuk merencanakan pengaturan kelahiran mereka

Tujuan konseling kontrasepsi adalah:

a.       Agar calon akseptor mampu memahami manfaat KB bagi dirinya dan keluarga

b.      Calon akseptor mempunyai pengetahuan yang baik tentang alasan menggunakan KB dan segala hal yang berkaitan dengan kontrasepsi

Bidan sebagai konselor harus memiliki kepribadian sbb:

a.       Minat untuk menolong orang lain

b.      Mampu untuk empati

c.       Menjadi pendengar yang aktif dan baik

d.      Mempunyai pengamatan yang tajam

e.       Terbuka terhadap pendapat orang lain

f.       Mampu mengenali hambatan psikologis sosial dan budaya

Langkah-langkah pelaksanaan konseling meliputi :

a.       Menciptakan suasana dan hubungan saling percaya

b.      Menggali permasalahan yang dihadapi calon akseptor

c.       Memberikan penjelasan disertai penunjukan alat-alat kontrasepsi

Setelah klien memutuskan memilih salah satu alat kontrasepsi,bidan menyiapkan informed consent secara tertulis.

2. Etika dalam penelitian kebidanan

Menurut kode etik bidan internasional adalah bahwa bidna seharusnya meningkatkan pengetahuannya melalui berbagai proses seperti dari pengalaman pelayanan kebidanan dan dari riset kebidanan. Bidan wajib mendukung penelitian yang bertujuan memajukan ilmu pengetahuan kebidanan. Bidan harus siap untukmengadakan penelitian dan siap untuk memberikan pelayanan berdasarkan hasil penelitian. Pada dasarnya penelitian bertujuan untuk :

a.       Memajukan ilmu pengetahuan dalam kaitan untuk meningkatkan pelayanan.

b.      Kemajuan dalam bidang penelitian itu sendiri.

Menurut Helsinski prinsip dasar penelitian yang mengambil objek manusia harus memenuhi ketentuan :

1.      Bermanfaat bagi umat manusia

2.      Harus sesuai dengan prinsip ilmiah dan harus didasarkan pengetahuan yang cukup dari dukungan kepustakaan ilmiah.

3.      Tidak membahayakan objek

4.      Tidak merugikan atau menjadikan beban baik waktu

5.      Harus selalu dibandingkan rasio untung , rugi resiko.

6. Syarat Penelitian kebidanan
1. Suka rela/ voluntary

Tidak ada unsur paksaan atau tekanan secara langsung maupun tidak langsung atau adanya unsur ingin menyenangkan atau adanya ketergantungan dan diperlukan informed consent.

2. Informed Consent Penelitian

Setiap profesi perlu mengatur anggotanya, bahwa dalam mengadakan penelitian, penelitian wajib menjelaskan sejelas-jelasnya kepada objek penelitian.selain itu penelitian perlu diyakinkan bahwa informasi yang diberikan sudah adekuat,juga perlu adanya pemahaman yang adekuat dari objek penelitian

3. Kerahasiaan

Tidak boleh membuka identitas objek penelitian baik individu, kelmpok, maupun institusi . Adanya jaminan kerahasiaan dari responden dapat memberikan rasa aman dan akan meningkatkan keabsahan data yang diberikan.

4. Privacy

Penelitian seharusnya tidak mengganggu keleluasaan diri atau privacy dalamhalrasa hormat dan harga diri, aspek sosial budaya dan tidak mengganggu ketenangan hidup dan keleluasaan diri atau gerak, hal ni juga berkaitan dengan kerahasiaan dan masalah pribadi.

5. Kelompok rawa

Kelompok rawan meliputi: wanita hamil, bayi, anakbalita, usia lanjut, orang sakit berat, orang sakit mental, orang cacat yang tidak kompeten dalam mengambil keputusan,termasuk juga kelompok minoritas dalam suatu masyarakat.untuk penelitian pada kelompok tersebut masalah etika perlu benar-benar diperhatikan agar tidak melanggar hak objek penelitian atau terjadi eksploitasi dan eksperimen yang melanggar kode etik penelitian.

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada penelitian kebidnan
1. Masalah sensitif

Masalah sensitif artinya informasiyang dicari peneliti bisa sangat sensitif dan pribadi, misalnya informasi tentang objek penelitian dalam hal penderita AIDS/HIV positif, PHS, NAPZA, penyimpangan perilaku sex, KDRT.

2. Keahlian peneliti

Untuk penelitian klinik menyangkut manusia tidak boleh bersifat trial/coba-coba, tetapi harus didasari keilmuan yang kuat dan dilakukan oleh orang yang kompeten ilmunya.

3. Pemakaian atau prosedur perijinan

Untuk melakukan penelitian harus ijin secara tertulis, setelah melalui study pendahuluan dan melalui pengkajian proposal penelitian.

H. Etika

diartikan "sebagai ilmu yang mempelajari kebaikan dan keburukan dalam hidup manusia khususnya perbuatan manusia yang didorong oleh kehandak dengan didasari pikiran yang jernih dengan pertimbangan perasaan".

Etik ialah suatu cabang ilmu filsafat. Secara sederhana dapat dikatakan bahwa etik adalah disiplin yang mempelajari tentang baik atau buruk sikap tindakan manusia.

Etika merupakan bagian filosofis yang berhubungan erat dengan nilai manusia dalam menghargai suatu tindakan, apakah benar atau salah, dan penyelesaiannya baik atau tidak (Jones, 1994)

ETIK adalah aplikasi dari proses & teori filsafat moral terhadap kenyataan yg sebenarnya. Hal ini berhubungan dengan prinsip-prinsip dasar & konsep yg membimbing makhluk hidup dalam berpikir & bertindak serta menekankan nilai-nilai mereka.

I. TEORI MORAL

Teori moral mencoba memformulasikan suatu prosedur dan mekanisme untuk pemecahan masalah-masalah etik.

FUNGSI ETIKA DAN MORALITAS DALAM PELAYANAN KEBIDANAN

1.      Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya Bidan dan Klien

2.      Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah tindakan yg merugikan/membahayakan orang lain

3.      Menjaga privacy setiap individu

4.      Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan porsinya

5.      Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima dan apa alasannya

6.      Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam menganalisis suatu masalah

7.      Menghasilkan tindakan yg benar

8.      Mendapatkan informasi tenfang hal yg sebenarnya

9.      Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku/perilaku manusia antara baik, buruk, benar atau salah sesuai dengan moral yg berlaku pada umumnya

10.  Berhubungan dengans pengaturan hal-hal yg bersifat abstrak

11.  Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik

12.  Mengatur hal-hal yang bersifat praktik

13.  Mengatur tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata cara di dalam organisasi profesi

14.  Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas profesinya yg biasa disebut kode etik profesi.

J. HAK KEWAJIBAN DAN TANGGUNGJAWAB

Hak dan kewajiban adalah hubungan timbal balik dalam kehidupan sosial sehari-hari. Pasien memiliki hak terhadap bidan atas pelayanan yang diterimanya. Hak pasti berhubungan dengan individu, yaitu pasien. Sedangkan bidan mempunyai kewajiban/keharusan untuk pasien, jadi hak adalah sesuatu yang diterima oleh pasien. Sedang kewajiban adalah suatu yang diberikan oleh bidan. Seharusnya juga ada hak yang harus diterima oleh bidan dan kewajiban yang harus diberikan oleh pasien.

K. TUJUAN KODE ETIK

Pada dasarnya tujuan menciptakan atau merumuskan kode etik suatu profesi adalah untuk kepentingan anggota dan kepentingan organisasi.

Secara umum tujuan menciptakan kode etik adalah sebagai berikut:

1). Untuk menjunjung tinggi martabat dan citra profesi

Dalam hal ini yang dijaga adalah image dad pihak luar atau masyarakat mencegah orang luar memandang rendah atau remeh suatu profesi. Oleh karena itu, setiap kode etik suatu profesi akan melarang berbagai bentuk tindak tanduk atau kelakuan anggota profesi yang dapat mencemarkan nama baik profesi di dunia luar. Dari segi ini kode etik juga disebut kode kehormatan.

2). Untuk menjaga dan memelihara kesejahtraan para anggota

Yang dimaksud kesejahteraan ialah kesejahteraan material dan spiritual atau mental. Dalam hal kesejahteraan materil angota profesi kode etik umumnya menerapkan larangan-larangan bagi anggotanya untuk melakukan perbuatan yang merugikan kesejahteraan. Kode etik juga menciptakan peraturan-peraturan yang ditujukan kepada pembahasan tingkah laku yang tidak pantas atau tidak jujur para anggota profesi dalam interaksinya dengan sesama anggota profesi.

3). Untuk meningkatkan pengabdian para anggota profesi

Dalam hal ini kode etik juga berisi tujuan pengabdian profesi tertentu, sehingga para anggota profesi dapat dengan mudah mengetahui tugas dan tanggung jawab pengabdian profesinya. Oleh karena itu kode etik merumuskan ketentuan-ketentuan yang perlu dilakukan oleh para anggota profesi dalam menjalankan tugasnya.

4). Untuk meningkatkan mutu profesi

Kode etik juga memuat tentang norma-norma serta anjuran agar profesi selalu berusaha untuk meningkatkan mutu profesi sesuai dengan bidang pengabdiannya. Selain itu kode etik juga mengatur bagaimana cara memelihara dan meningkatkan mutu organisasi profesi.

L. Penetapan Kode Etik

Kode etik hanya dapat ditetapkan oleh organisasi untuk para anggotanya. Penetapan kode etik IBI harus dilakukan dalam kongres IBI.

M. KODE ETIK BIDAN

Kode etik bidan di Indonesia pertama kali disusun pada tahun 1986 dan disyahkan dalam kongres nasional IBI X tahun 1988, sedang petunjuk pelaksanaanya disyahkan dalam rapat kerja nasional (RAKERNAS) IBI tahun 1991, kemudian disempurnakan dan disyahkan pada kongres nasional IBI XII tahun 1998. Sebagai pedoman dalam berperilaku, kode etik bidan Indonesia mengandung beberapa kekuatan yang semuanya tertuang dalam mukadimah, tujuan dan bab.

                          

DAFTAR PUSTAKA

1.kumpulan-segalamacam.blogspot.com/.../pengertian-etika-dan-moral-dalam.html –

2.Wahyuningsih, Heni P. 2009.Etika profesi kebidanan yogyakarta : Fitramaya